Etiquetado frontal de advertencia nutricional de alimentos y bebidas pre-envasados. Postura intersectorial de expertos en Centro América y República Dominicana / Front-of-package warning labelling system for pre-packaged foods and beverages: an intersectoral position of expertsin Central American and Dominican Republic

La región latinoamericana ha sido pionera en la implementación del etiquetado frontal de advertencia nutricional (EFAN), mismo que ha demostrado su eficacia y efectividad para identificar correctamente cuando un producto contiene cantidades excesivas de nutrientes asociados a Enfermedades no transmisibles (ENT). Sin embargo, ningún país del Sistema de la Integración Centroamericana (SICA); que incluye a Belice, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Panamá y República Dominicana, lo ha adoptado. Por esta razón, el Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá, convocó a un grupo de expertos de la academia y la sociedad civil con el objetivo de establecer una postura técnica, basada en la mejor evidencia científica, en relación al etiquetado frontal para los nutrientes críticos de alimentos y bebidas pre- envasados en la región centroamericana. Se presenta evidencia específica de la región del SICA que demuestran la superioridad del EFAN frente a otros etiquetados como las Guías Diarias de Alimentación (GDA), el semáforo y el Nutriscore para seleccionar opciones más saludables. Dentro del marco de los derechos de la niñez y de los consumidores, se brindan argumentos y se hace un llamado a los gobiernos para la pronta adopción del EFAN como una política costo-efectiva para la prevención de ENT. Además, se proveen recomendaciones para su monitoreo y evaluación, así como recomendaciones de otras políticas costo-efectivas como la regulación de la publicidad de alimentos no saludables dirigido a la niñez y adolescencia, entre otros, para la prevención de las ENT y la creación de ambientes y sistemas alimentarios más saludables y sostenibles(AU)

The Latin American region has been a pioneer in the implementation of a front- of-pack warning labeling system (FOPWL), which has demonstrated its efficacy and effectiveness in correctly identifying when a product contains excessive amounts of nutrients associated with Non-Communicable Diseases (NCDs). However, countries of the Central American Integration System (SICA); which includes Belize, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Panama and the Dominican Republic, have no adopted it. For this reason, the Institute of Nutrition of Central America and Panama convened a group of experts from academia and civil society with the aim of establishing an evidence-based technical position, in relation to front-of-pack labelling for critical nutrients of pre-packaged foods and beverages in the Central American region. Specific evidence from the SICA region demonstrating the superiority of FOPWL over other labels such as the Guideline Daily Amount (GDA), the traffic light and Nutriscore to select healthier choices is presented. Within the framework of children's and consumer rights, arguments are provided, and a call is made to governments for the prompt adoption of FOPWL as a cost-effective policy for the prevention of NCDs. In addition, recommendations for its monitoring and evaluation are provided, as well as recommendations for other cost-effective policies such as the regulation of unhealthy food advertising aimed at children and adolescents, among others, for the prevention of NCDs and the creation ofhealthier and more sustainable environments and food systems(AU)

Beneficios de la estimulación temprana en la prevención de alteraciones del neurodesarrollo en los primeros mil días: una revisión narrativa

Las alteraciones del neurodesarrollo en la primera infancia tienen una alta prevalencia a nivel mundial, representando un desafío para los especialistas porque deben lograr minimizar alteraciones en el niño desde la etapa prenatal. El objetivo de esta revisión es realizar un análisis narrativo de la evidencia disponible sobre el neurodesarrollo y el impacto positivo que tiene la estimulación temprana, particularmente durante los primeros mil días de vida, en la prevención de alteraciones del neurodesarrollo. Existen diversas pruebas estandarizadas de cribado del desarrollo infantil, para identificar posibles signos de alarma en el neurodesarrollo como la BINS, PRUNAPE, ASQ-3, Test de Denver, entre otras. Una de las alternativas de tratamientos no invasivos para tratar y prevenir alteraciones en el niño es la estimulación temprana. A través de la intervención integral en el niño se logra adquirir, compensar y/o potencializar las habilidades del neurodesarrollo; dando como resultado un ser adaptado al medio que lo rodea. Es importante diseñar y validar una guía integral para la vigilancia del neurodesarrollo infantil, desde la etapa prenatal para la prevención de alteraciones o evitar secuelas en el niño; así como diseñar políticas públicas que promuevan una adecuada infancia.  (provisto por Infomedic International)

Neurodevelopmental disorders in early childhood have a high prevalence worldwide, which represents a challenge for specialists because they must manage it to minimize alterations in children from the prenatal stage. The objective of this review is to carry out a narrative analysis of the available evidence on neurodevelopment and its positive impact that early stimulation, particularly during the first thousand days of life, has on the prevention of neurodevelopmental disorders. There are various child development standardized screening tests to identify possible neurodevelopmental alarm signs, such as the EDI, the Bayley, or the M-CHAT checklist. One of the non-invasive treatment alternatives to treat and prevent alterations in the child is early stimulation. Through comprehensive intervention in the child, it is possible to acquire, compensate and/or enhance neurodevelopmental skills, resulting in a being adapted to the environment that surrounds them. In conclusion, it is important to design and validate a comprehensive guide for monitoring child neurodevelopment, from the prenatal stage to prevent alterations or avoid sequelae in the child and public policies that promote an adequate childhood. (provided by Infomedic International)

Malnutrición e inadecuados hábitos de alimentación en bomberos de Panamá

La malnutrición por exceso es un problema de salud pública en Panamá. En bomberos, la malnutrición tiene graves implicaciones en la salud. El objetivo del presente estudio fue evaluar el estado nutricional, los hábitos alimentarios y el riesgo cardiovascular de unidades del Benemérito Cuerpo de Bomberos de la Región de Panamá Oeste en Panamá. Se realizó un estudio descriptivo y transversal de marzo a diciembre 2022. Para la recopilación de hábitos alimentarios se utilizó el formulario de frecuencia de consumo. Para la evaluación nutricional se midió peso, talla y circunferencia de la cintura. El riesgo cardiovascular fue estimado a partir de la razón cintura-altura (WHtR, por su acrónimo en inglés). Se evaluaron 100 participantes (79% son hombres) con edad entre 18 a 60 años. El exceso de peso se observó en el 88%, la obesidad en el 58%. El 97% consume frituras y 94% consume bebidas azucaradas. Solo el 20% y 16% consume vegetales y frutas diariamente. El 51% presenta riesgo cardiovascular por WHtR, siendo 39.2% en hombres y 95% en mujeres (p= 0.000). Se observa una alta proporción de exceso de peso, obesidad, obesidad abdominal y riesgo cardiovascular entre los bomberos evaluados. Bajo consumo de frutas y vegetales junto con un alto consumo de bebidas azucaradas y frituras. Es necesario implementar programas de prevención y control de la obesidad, así como brindar educación en alimentación y nutrición para abordar estos problemas de salud.

Malnutrition is a public health problem in Panama. In firefighters, malnutrition has serious health implications. We aim to evaluate the nutritional status, eating habits, and cardiovascular risk of units of the Fire Department of the West Panama Region in Panama. A descriptive and cross-sectional study was carried out from March to December 2022. For the collection of eating habits, a food frequency questionnaire was used. Weight, height, and waist circumference were used for the nutritional status evaluation. Cardiovascular risk was estimated from the waist-height ratio (WHtR). 100 participants (79% are men) aged between 18 and 60 years were evaluated. Excess weight was observed in 88%, and obesity in 58%. Cardiovascular risk by WHtR was presented in 51%, 39.2% of males, and 95% of females (p= 0.000). 97% consume fried foods and 94% consume sugary drinks. Only 20% and 16% consume vegetables and fruits daily. A high proportion of excess weight, obesity, abdominal obesity, and cardiovascular risk among the evaluated firefighters was observed. Low consumption of fruits and vegetables along with a high consumption of sugary drinks and fried foods. It is necessary to implement obesity prevention and control programs, as well as provide food and nutrition education to address these health problems.

Nivel de conocimiento sobre nutrición y su asociación con las prácticas alimentarias y la obesidad entre estudiantes universitarios

Introducción: La literatura sobre el impacto de la educación alimentaria y nutricional de estudiantes universitarios en las prácticas alimentarias es heterogénea. Estudios han informado de que la educación alimentaria y nutricional puede cambiar los hábitos alimentarios y las elecciones alimentarias mientras que otros no encontraron asociación. Objetivo: Determinar la relación entre el conocimiento nutricional, las prácticas alimentarias y la obesidad en estudiantes universitarios nicaragüenses. Métodos: Estudio de corte transversal analítico que utilizó una muestra de 914 estudiantes universitarios de la ciudad de León en Nicaragua. Se midió el índice de masa corporal a través del peso y la estatura y el nivel de conocimiento nutricional. Las prácticas alimentarias fueron medidas con cuestionarios validados con moderadas modificaciones en base al contexto del país. Los datos fueron analizados mediante ANOVA de una vía, chi-cuadrado, prueba t de Student y regresión lineal. Resultados: Se encontró un bajo nivel de conocimiento nutricional y alta prevalencia de exceso de peso. El conocimiento nutricional de los estudiantes universitarios está asociado positivamente con las prácticas alimentarias. Sin embargo, aunque se tenga un máximo de conocimiento no significa un puntaje máximo de diversidad alimentaria. Asimismo, se reportó que las mujeres tienen una diversidad alimentaria ligeramente mayor a los hombres, pero mayor es la diversidad en el grupo que realizan actividad física y aquellos que tienen bajo peso. Por su parte, el conocimiento nutricional está asociado negativamente con el sobrepeso y la obesidad. Conclusión: se comprueba la hipótesis del impacto positivo del conocimiento nutricional en las prácticas alimentarias y la obesidad.

Background: The literature on the impact of food and nutrition education of university students on eating practices is heterogeneous. Studies have revealed that food and nutrition education can change eating habits and choices while others found no association. Objective: Determine the relationship between nutrition knowledge, eating practices, and obesity in Nicaraguan university students. Methods: Analytical cross-sectional study using a sample of 914 university students from the city of León in Nicaragua. The Body Mass Index (BMI) was calculated considering both values of weight and height, and the level of nutrition knowledge and eating practices were measured with validated questionnaires with moderate modifications based on the country context. The data were analyzed using one-way ANOVA, Chi-Square, Student's T-test, and linear regression. Results: A low level of nutrition knowledge and a high prevalence of overweight were found. The nutrition knowledge of university students is positively associated with eating practices. However, even if there is a high degree of nutrition knowledge, it does not mean there is a high dietary diversity score (DDS). Similarly, it was revealed that women have slightly greater dietary diversity scores than men, but greater dietary diversity scores in the group that performs physical activity and those who are underweight. On the other hand, nutrition knowledge is negatively associated with overweight and obesity. Conclusion: the hypothesis of the positive impact of nutrition knowledge on eating practices and obesity is tested.

Asociación entre consumo de alcohol y exceso de peso entre estudiantes universitarios de América Latina

Introducción: El sobrepeso y la obesidad son problemas de salud pública de nivel mundial. Si bien existe información respecto al consumo de alcohol en estudiantes universitarios durante la pandemia, pocos autores han señalado la asociación entre este hábito y el exceso de peso en esta población. El objetivo fue determinar la asociación entre el consumo de alcohol y el exceso de peso en estudiantes universitarios de 10 países de Latinoamérica durante la pandemia por COVID-19. Metodología: Se realizó un estudio transversal y multicéntrico con 4.539 estudiantes universitarios matriculados en diez países de América Latina. Para la valoración del consumo de alcohol se utilizó la pregunta ¿Consumes bebidas alcohólicas? (1 porción 1 vaso de 200 ml). El índice de masa corporal (IMC) se determinó a partir del peso y la altura auto informado. Para determinar si el exceso de peso (IMC ≥25 kg/m2) estaba asociado con el consumo de alcohol, se utilizó un análisis de regresión logística, ajustado por edad, sexo, año de estudio, nivel socioeconómico, actividad física y tabaquismo. Resultados: Entre los estudiantes con estado nutricional normal, un 59,6% no consumía alcohol, mientras entre los que presentaban un exceso de peso era un 55,1%. Los estudiantes que consumían 2 o más porciones de alcohol al día tenían 2,18 veces más riesgo de tener exceso de peso (OR: 2.18 [95% IC: 1,26 a 3,77]), comparado con aquellos que no consumían alcohol. Conclusión: Se observó que aquellos estudiantes que consumieron más alcohol tuvieron más probabilidades de tener exceso de peso.

Introduction: Overweight and obesity are public health problems worldwide. Alcoholic beverages could increase total energy intake causing an increase in body weight. However, few authors have pointed out the association between this habit and excess weight in this population. The objective of this study was to determine the association between alcohol consumption and excess weight in university students from 10 Latin American countries during the COVID-19 pandemic. Methodology: A cross-sectional and multicenter study was carried out with 4,539 university students enrolled in ten Latin American countries. To assess alcohol consumption, the question Do you consume alcoholic beverages? (1 portion 1 glass of 200 ml). Body mass index (BMI) kg/m2 was determined from self-reported weight and height. To determine if excess weight was associated with alcohol consumption, a logistic regression analysis was used, adjusted for age, sex, year of study, socioeconomic level, physical activity, and smoking. Results: Among students with normal nutritional status, 59.6% did not consume alcohol, while among those with a BMI ≥25 kg/m2 it was 55.1%. Students who consumed 2 or more servings of alcohol per day had a 2.18 times greater risk of being overweight (OR: 2.18 [95% CI: 1.26 to 3.77]), compared with those who did not consume alcohol. Conclusion: It was observed that those students who consumed more alcohol were more likely to be overweight.

Consumo de bebidas azucaradas durante la pandemia por Covid-19 en doce países iberoamericanos: Un estudio transversal

RESUMEN Objetivo: Evaluar el consumo de bebidas azucaradas (BA) durante el confinamiento por la pandemia por Covid-19 y su relación con factores sociodemográficos y dietéticos. Material y Métodos: Estudio multicéntrico. Fueron invitados a participar residentes en 12 países (Argentina, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, España, Guatemala, México, Perú, Paraguay, Panamá y Uruguay) a quienes se les aplicó un cuestionario online de consumo de alimentos e indicadores sociodemográficos. Resultados: Se analizaron 10.573 cuestionarios. Con respecto al consumo de BA el 78,0% de las mujeres tuvieron un consumo bajo versus un 69,2% de los hombres. Por edad, las frecuencias de consumo de BA fueron similares según grupo etario. Por nivel educacional, un 13,4% personas con nivel universitario reportó un excesivo consumo de BA versus un 23,1% de personas de con nivel de educación primaria o básica (p<0,001). Por procedencia, urbano o rural, la frecuencia de consumo de BA fue similar. Según auto reporte un 19,0% aumento de peso por consumo excesivo de BA versus un 10,4% de aquellos que bajaron de peso (p<0,001). Cifras similares se encontró en auto reporte de cambio de tamaño de porción, un 19,3% que aumentaron su porción consumieron BA en exceso versus un 10,0% que disminuyeron el tamaño de porción. Finalmente, en un modelo de regresión: ser de sexo masculino, tener entre 40 y 59 años, nivel académico primario, el aumento de peso y presentar cambios en la dieta, aumentaron la probabilidad de tener un nivel alto de consumo BA. Conclusión: el consumo de BA en general es bajo, pero relevantemente excesivo en algunos grupos de las variables de estudio, además existe una relación entre el consumo de BA y las variables estudiadas.

ABSTRACT Objective: To evaluate the consumption of sugar-sweetened beverages (SSB) during confinement due to the Covid-19 pandemic and its relationship with sociodemographic and dietary factors. Material and Methods: Multicenter study. Citizens residing in 12 countries were invited to participate (Argentina, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, Spain, Guatemala, Mexico, Peru, Paraguay, Panama, and Uruguay) to whom an online survey on food consumption and sociodemographic indicators was applied. Results: 10,573 questionnaires were analyzed. Regarding the consumption of sugar-sweetened beverages, 78.0% of women had low consumption versus 69.2% of men. Frequency of SSB consumption was similar according to age group. For education, 13.4% of people with a university-level education reported excessive consumption versus 23.1% of people with a primary or basic education level (p<0.001). The frequency of SSB consumption was similar by urban versus rural residence. According to self-report, 19.0% of weight gain was due to excessive consumption of SSB compared to 10.4% of those who lost weight (p<0.001). Similar figures were found in self-reported portion size change, 19.3% who increased their portion consumed SSB in excess versus 10.0% who decreased portion size. Finally, in a regression model: being a man, being between 40 and 59 years old, primary academic level, weight gain, and presenting changes in diet, increased the probability of having a high level of SSB consumption. Conclusion: The consumption of SSB, in general, is low but excessively relevant in some groups of the study variables, in addition, there is a relationship between the consumption of SSB and the variables studied.

Una intervención piloto de educación alimentaria y nutricional de corto plazo contra el exceso de peso en escolares de primaria de Panamá / A short-term food and nutritional education pilot intervention for prevention of overweight among school-age children in Panama

RESUMEN Antecedentes: El exceso de peso en escolares de Panamá es una creciente preocupación de salud pública. Objetivo: Evaluar el efecto de una intervención de educación alimentaria y nutricional (EAN) contra el exceso de peso en escuelas públicas de distritos de mayor pobreza en Panamá. Materiales y métodos: Estudio cuasi experimental con mediciones pre-test y post-test, analítico, prospectivo y con grupo control. El estudio se realizó con 331 escolares (6-11 años), divididos en grupo tratamiento (n1= 209) y grupo control (n2= 122). La intervención EAN duró siete semanas, enero-febrero 2018. Se obtuvieron variables sociodemográficas, de seguridad alimentaria y datos antropométricos (peso y talla) con las que se calculó el puntaje z del índice de masa corporal para el sexo y edad (zIMC), considerando exceso de peso cuando fue ≥1 desviación estándar (DE). Resultado: Participaron 331 escolares, media y DE para edad de 9,2±1,6 años (53% femenino). Media y DE en período pre y post intervención para zIMC de 0,66±1,2 y 0,68±1,3 DE (prueba t; p= NS). La media y DE del delta de zIMC en grupo control y tratamiento fue 0,06±0,65 y 0,01±0,75 DE, respectivamente; no se observó diferencia significativa por grupo internvención y control luego de ajustar por ubicación geográfica y sexo (MANOVA; p= 0,4930). El 36,6% presentó exceso de peso (zIMC>1DE), sin diferencia significativa luego de la intervención (34,4%). Conclusión: esta propuesta de intervención de EAN de corta duración no modificó el estado nutricional, pero es una herramienta importante que ayuda a concientizar a la población escolar sobre el tipo de alimentación que debe llevar para modificar estilos de vida.

ABSTRACT Background: Overweight in Panamanian school-age children is an increasing public health concern. Objective: To evaluate the effect of a short-term food and nutritional education intervention for the prevention of overweight in public schools of poor districts of Panama. Materials and methods: A quasi-experimental analytical prospective study (pre and pro-test) was conducted. The study was conducted with 331 students (6-11 years) divided into either: intervention (n= 209) or control group (n= 122). The intervention lasted seven weeks in January-February 2018. Sociodemographics, food security, and anthropometry (weight and height) were measured and body mass index z score for sex and age (BAZ) were calculated, considering overweight when z-score was ≥1. Result: The mean and standard deviation (SD) for age was 9.2±1.6 years (53% female). Mean and SD in BMIz pre and post intervention was 0.66±1.2 and 0.68±1.3 SD (t test; p= NS), respectively. The mean and SD of the change in BMIz for the control and treatment group was 0.06±0.65 and 0.01±0.75 SD, respectively; no significant difference was observed by intervention and control groups after adjusting for geographic location and sex (MANOVA; p= 0.493). Overweight was present in 36.6% of the sample at baseline and no significant difference was observed after intervention (34.4%). Conclusion: This short-term food and nutritional education did not modify nutritional status. However, it is an important tool that helps raise awareness among the school population about healthy eating habits and lifestyles.

Consumo de licopeno en varones adultos de Panamá: relacionado a un alto consumo de productos ultra-procesados derivados del tomate / Lycopene consumption related to a high consumption of ultra-processed foods derived from tomatoes among Panamanian adult males

RESUMEN Antecedentes: En Panamá se desconoce el consumo de licopeno en la dieta usual de población masculina adulta. Varios estudios reportan la relación entre el consumo de licopeno y el cáncer de próstata. El objetivo de este estudio fue determinar la ingesta de licopeno en varones adultos que acuden a dos Centros de Salud de la Provincia de Panamá. En un estudio analítico y transversal, participaron 130 hombres adultos (18-70 años) perteneciente a los Centros de Salud de Pueblo Nuevo y Parque Lefevre de Ciudad de Panamá en marzo-agosto 2018. Se aplicó cuestionario sociodemográfico y frecuencia de consumo semi-cuantitativa de 12 alimentos conocidos como fuentes de licopeno. Se realizó regresión lineal multivariada empleando método de paso a paso. Resultados: La media geométrica y rango de ± 1DE para ingesta de licopeno fue 6,8(2,5-18,6) mg/día. Sin embargo, en sujetos indígenas, ingesta de licopeno fue 3,4(0,8-14,4) mg/día. Luego de ajustar por edad, lugar, ingresos económicos y errores estándares robustos, pertenecer a una etnia indígena se asoció negativamente con ingesta dietética de licopeno, β= −4,8 mg/día; e IC95%= −9,4 a −0,2 mg/día. Conclusión: La ingesta de licopeno se encuentra dentro de rangos esperados. El mayor consumo se encontró en alimentos ultra-procesados derivados del tomate.

ABSTRACT Background: In Panama, the dietary consumption of lycopene of the male population is unknown. Several studies report the relationship between lycopene consumption and prostate cancer. Objective: To determine the intake of lycopene in adult males who attend two primary health facilities the Province of Panama. Material and methods: We conducted an analytical and cross-sectional study of 130 males (18-70 years) who attend the Pueblo Nuevo and Parque Lefevre health facilities in Panama City. The study was carried-out from March to August 2018. A sociodemographic survey and a semi-quantitative food frequency questionnaire were applied and multivariable linear regression using stepwise method was used. Results: The geometric mean and range (±1SD) of the total lycopene consumption was 6.8 (2.5-18.6) mg/day of lycopene. However, in indigenous people, lycopene intake was 3.4 (0.8-14.4) mg/day. After adjustment by age, place, income and standard robust errors, indigenous ethnicity was negatively associated with lycopene dietary intake, β= −4.8 mg/day; and 95% CI= −9.4 to-0.2 mg/day Conclusion: Lycopene intake is within the expected ranges. Indigenous ethnicity was negatively associated with lycopene dietary intake. The highest consumption was found in tomato-derived processed foods.

Impacto de un programa de optimización de uso de antimicrobianos en un hospital pediátrico de tercer nivel en Panamá / Impact of an antimicrobial stewardship program in a pediatric third level hospital in Panama

Resumen Introducción: Los programas de optimización de uso de antimicrobianos (PROA) se enfocan en el uso apropiado de antimicrobianos para ofrecer mejores resultados clínicos y menores riesgos de eventos adversos. Objetivos: Comparar consumo y costos de antimicrobianos antes y después de instauración de un programa de regulación de antimicrobianos y describir la proporción de resistencia de bacterias prioritarias. Métodos: Estudio cuasi-experimental, retrospectivo y prospectivo, descriptivo y analítico, que comparó el consumo y costo de antimicrobianos en un período pre- intervención (2007-2010) y un período post-intervención (2011-2017). Se realizó análisis descriptivo de resistencias bacterianas prioritarias. Resultados: El consumo de gentamicina, vancomicina, meropenem, cefotaxima, ceftazidima e imipenem disminuyó significativamente en el período post-intervención comparado con el período pre-intervención (p < 0,05), mientras que el consumo de amikacina, piperacilina/tazobactam, cefepime y levofloxacina en el período post-intervención mostró un aumento significativo. La reducción de costos no fue significativa para gentamicina, vancomicina, meropenem, cefotaxima, ceftazidima e imipenem. Para amikacina, cefepime, piperacilina/tazobactam y levofloxacina el aumento de costos no fue significativo. Los aislamientos de Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus y Enterococcus faecalis disminuyeron durante el período post-intervención. Conclusión: el PROA demostró disminución en consumo y costos de algunos antimicrobianos.

Abstract Background: Antimicrobial Stewardship Programs (ASP) focus in the appropriate use of antimicrobials to improve clinical results and minimize risk of adverse events. Aims: To compare consumption and costs of antimicrobials before and after the establishment of an antimicrobial stewardship program and to describe the resistance proportion of priority bacteria. Methods: Quasi-experimental, retrospective and prospective, descriptive and analytical study, to compare consumption and costs of antimicrobials in a pre- intervention period (2007-2010) and a post- intervention period (2011-2017). Additionally, a descriptive analysis of bacterial resistance from 2010 was performed. Results: Gentamicin, vancomycin, meropenem, cefotaxime, ceftazidime and imipenem consumption decreased significantly in the post-intervention period compared to the pre-intervention period (p < 0.05) while consumption of amikacin, piperacillin/tazobactam, cefepime and levofloxacin increased significantly in the post-intervention period. The reduction in costs was not significant for gentamicin, vancomycin, meropenem, cefotaxime, ceftazidime and imipenem, meanwhile, costs increased for amikacin, piperacillin/tazobactam, cefepime and levofloxacin, but this was not significant. The isolation of Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus and Enterococcus faecalis decreased during the post-intervention period. Conclusion: The ASP showed a decrease in consumption and costs of some antimicrobials.

Elevado consumo de azúcares y grasas en niños de edad preescolar de Panamá: Estudio transversal / High sugar and fat consumption among preschool age children in Panama: A cross-sectional study

RESUMEN Antecedentes: El sobrepeso infantil es un problema de salud pública en Panamá. Objetivo: Determinar estado nutricional, consumo de azúcar y grasa en niños preescolares de centros de orientación infantil (COIF) institucionales de Panamá. Métodos: Estudio transversal con 100 niños preescolares en 3 COIF institucionales en Distrito de Panamá. Datos fueron recolectados de enero-marzo 2016. Cuestionario semi-cuantitativo de frecuencia de alimentos se usó para estimar consumo de azúcar y grasa de merienda escolar. Antropometría (peso-talla) se utilizó para calcular zIMCe según estándares de crecimiento OMS 2008. Resultados: Edad media y DE fue 49,6±14,0 meses, 45% femenino. 40% con sobrepeso, 68% (IC95%, 58%-77%) reportó consumo muy alto y alto de azúcar (>10%VCT) y 13% (IC95%, 7%-21%) reportó consumo alto y muy alto de grasas (>30%VCT). Promedio geométrico y rango ±1DE para azúcar consumida semanalmente fue 511,2 g (282,8-924,1) y grasas fue 230,2 g (134,3-396,0), no se observaron diferencias significativas por estado nutricional (con y sin sobrepeso, zIMCe ≥1DE), edad ni sexo. Conclusión: alta prevalencia de sobrepeso y consumo de azúcar y grasa fue alto según recomendaciones de OMS. Deberá establecerse una política de nutrición para regular consumo de azúcar y bebidas ultra-procesadas en instituciones educativas.

ABSTRACT Background: Child overweight is a current public health problem in Panama. Objective: To determine the nutritional status, sugar and fat consumption among preschool age children in Panamanian public kindergartens. Methods: We conducted a cross-sectional study with 100 preschool age children in three public kindergartens in the Panama District. Data was collected from January to March 2016. A semi quantitative food frequency questionnaire (FFQ) was used to estimate sugar and fat consumption at school. Weight and height were measured and used to calculate BMIz according to the 2008 WHO Growth Standards. Results: Mean age ± SD was 49.6±14.0 months, 45% female, 40% overweight, 68% (95% CI, 58%-77%) reported high and very high sugar consumption (>10% total energy requirements) and 13% (95%CI, 7%-21%) reported high and very high fat consumption (>30% of total energy requirements). Geometrical mean and ±1SD for sugar consumed per week was 511.2g (282.8-924.1) and fat was 230.2g (134.3-396.0). No statistical differences were observed by nutritional status (overweight and non-overweight), age nor sex. Conclusion: We observed a high prevalence of overweight, and sugar and fat consumption according to WHO recommendations. A food and nutrition policy to regulate sugar and ultra-processed soft drinks consumption in educational institutions should be established.

Beneficios Nutricionales, Agroecológicos y Comerciales de las Legumbres / Nutritional, Agro-ecological and Commercial Benefits of Legumes

RESUMEN Las legumbres juegan un rol fundamental en la seguridad alimentaria y nutricional (SAN) de millones de personas en todo el mundo. Se estima que alrededor de 50 millones de agricultores familiares las producen, consumen y comercializan (a baja escala) de forma tradicional. La Asamblea General de las Naciones Unidas, en su 68° sesión en 2013, reconoció su importancia al declarar 2016 como el Año Internacional de las Legumbres (AIL2016). La Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO) fue designada para llevar a cabo las actividades de promoción del Año, en colaboración con gobiernos, organizaciones no gubernamentales, academia y otros actores relevantes interesados. El Año tiene como objetivo aumentar la conciencia pública sobre los beneficios nutricionales y para la salud que tienen las legumbres como parte de los sistemas alimentarios sostenibles dirigidos a mejorar la SAN; revalorizar su aporte de proteínas; promover su producción global; resaltar sus cualidades para mejorar la rotación de cultivos y adaptación al cambio climático; y dar respuesta a los retos para su comercialización.

ABSTRACT Legumes play a key role in food and nutritional security (FNS) for millions of people around the world, with an estimated 50 million family farmers producing, consuming and marketing (low-scale) legumes in a traditional way. At its 68th session in 2013, the General Assembly of the United Nations declared 2016 as the International Year of Legumes. The Food and Agriculture Organization of the United Nations was designated to facilitate the implementation of the legume year in collaboration with governments, non-governmental organizations, academia and other stakeholders. The purpose of the year of the legume was to increase public awareness of the nutritional and health benefits that legumes have, as part of a sustainable food systems, focused on improving FNS; revaluing legume-based proteins; promoting global production; highlighting its quality to encourage better crop rotation and adaptation to climate change; and responding to the markets challenges.

Estudio piloto de preferencia y aceptabilidad de recetas con camote biofortificado: un estudio transversal a nivel comunitario / Pilot Study on Preference and Acceptability of Biofortified Sweet Potatoes Recipes: A Community-based Cross-sectional Study

Resumen Antecedentes: la deficiencia de vitamina A persiste como problema de salud pública en el área campesina e indígena de Panamá. Objetivo: determinar la aceptabilidad y preferencia de las amas de casa por cuatro recetas con camote biofortificado en comunidades indígenas y campesinas. Materiales y métodos: estudio piloto descriptivo y transversal en 50 amas de casas provenientes de Chichica, Comarca indígena Ngäbe-Buglé, y El Copé, comunidad campesina ubicada en la provincia de Coclé, Panamá. Se aplicaron pruebas de aceptabilidad sensorial y de preferencia mediante escala hedónica a cuatro recetas locales de camote (pesada de camote, refresco de camote, tamal de camote y camote asado). Se recolectaron datos sociodemográficos, sobre diversidad dietética y frecuencia de consumo de alimentos fuente de vitamina A. También se realizó un análisis de contenido de vitamina A al camote biofortificado. Resultados: participaron 50 mujeres, 62 % Chichica, 52 % edad 34-49 años. Se observó diferencia en la diversidad de dieta por comunidad para raíces/ tubérculos y vegetales/hortalizas en Chichica (81 % y 48 %, respectivamente) y El Copé (42 % y 11 %, respectivamente) (prueba de proporciones prtest, p<0,05); también en frutas color naranja, vísceras/carnes y lácteos en Chichica (55 %, 42 % y 58 %, respectivamente) y El Copé (84 %, 74 % y 79 %, respectivamente) (prtest, p<0,05). La aceptabilidad fue alta para pesada (94 %), refresco (98 %), tamal (100 %) y camote asado (84 %). La preferencia fue alta para tamal de camote (92 %), sin diferencias por comunidad (prtest, p=0,112). La preferencia fue alta para pesada en El Copé (74 %) y refresco en Chichica (61 %), se observó diferencia significativa (prtest, p=0,0163). El contenido de vitamina A del camote biofortificado fue de 1000 µg/100 g. Conclusiones: las cuatro preparaciones evaluadas son aceptadas. La preferencia es mayor para el tamal en ambas comunidades, la pesada de camote en El Copé y el refresco de camote en Chichica.

Abstract Background: Vitamin A deficiency persists as public health problem in Panamanian rural communities. Objective: To determine acceptability and preference of four recipes using biofortified sweet potatoes by Panamanian women in rural non-indigenous and indigenous communities. Materials and Methods: A descriptive and cross-sectional pilot study with 50 women from rural non-indigenous and indigenous communities of El Cope (Coclé Province) and Chichica (Comarca Ngäbe Buglé), in Panama. Sensory acceptability and preference tests were applied using hedonic scale to evaluate four local recipes (sweet potato pesada, sweet potato drink, sweet potato tamale, and roasted sweet potato). Sociodemographic data, diversity of diet and frequency of vitamin A food sources were collected. Additionally, vitamin A composition analysis were used to evaluate the content in the biofortified sweet potato. Results: A total of 50 women, 62 % in Chichica, 52 % in 34-49 years range. Significant difference was observed in diet diversity for roots/tubers and vegetables groups in Chichica 81 % y 48 %, respectively) and El Copé (42 % y 11 %, respectively) (proportional test (prtest), p<0.05); as well as for orange colored fruits, meats and milk/dairy groups in Chichica (55 %, 42 % y 58 %, respectively) and El Copé (84 %, 74 % y 79 %, respectively) (prtest, p<0.05). High acceptability for all recipes, pesada (94 %), sweet potato drink (98 %), tamale (100 %), and roasted sweet potato (84 %). Preference is high for sweet potato tamale in both communities as a savory recipe; and sweet potato pesada in El Copé (74 %) and sweet potato drink in Chichica (61 %) as sweet recipes (prtest, p=0.0163). Vitamin A content in the biofortified sweet potato is 1000µg/100g. Conclusion: The four recipes are accepted. Preference for tamale in both communities; preference for pesada in El Copé and sweet potato drink in Chichica.

Conocimiento, Actitud y Práctica del Nutricionista Panameño sobre la Atención Nutricional a Personas con VIH / Knowledge, attitude and practice in Panamanian nutritionists about HIV nutrition-care

Determinar nivel de conocimiento, actitud y práctica de Nutricionistas en atención a personas con VIH. Métodos: Estudio transversal descriptivo con 49 nutricionistas idóneos (90% femenino) del Ministerio de Salud y Caja de Seguro Social de Panamá. Conocimiento fue medido utilizando las Guías de Atención Nutricional del MINSA 2011; actitud y práctica fueron medidas utilizando escala Likert. Se construyeron índices para conocimiento, actitud y práctica. Se utilizó regresión simple para determinar la relación entre las variables. Resultados: La mediana (rango intercuartílico p75-p25) de edad fue 33(22,4) años; años de experiencia fue 7(15) años; 53% indicó que en su instalación existe una clínica de terapia antirretroviral (CTAR); y 78% no había recibido entrenamiento previo a la entrevista. El conocimiento se relacionó significativamente (p<0,05) con la existencia de CTAR (β e IC95%) 0,96(0,1; 1,8); con años de experiencia -0,05(-0,1; -0,01); y con índice de práctica 0,11(0,1; 0,2). El índice de práctica se relacionó con existencia de CTAR 6,8(2,9; 10,8); con nivel de conocimiento 2,5(1,3; 3,8); y con índice de actitud 0,8(0,3; 1,4). El índice de actitud se relacionó con existencia de CTAR 2,4(0,4; 4,4); con haber recibido entrenamiento previo 2,7(0,3; 5,1); y con índice de práctica 0,2(0,1; 0,3). Conclusión: La existencia de CTAR estuvo relacionada con mejor conocimiento, índice de actitud e índice de práctica. Mayor conocimiento e índice de actitud se relacionaron con un mayor índice de práctica. Entrenamiento previo estuvo relacionado con mayor índice de actitud. Se observó relación negativa entre años de experiencia y nivel de conocimiento...

To determine the level of knowledge, attitude and practice on HIV nutrition-care in Panamanian nutritionists. Methods: A cross-sectional study was made among 49 nutritionists who were enrolled in health centers. Knowledge was measured according to MoH HIV Nutrition-Care Guide 2011; attitude and practice were obtained using a Likert scale. Indices were constructed for knowledge, attitude and practice. Simple linear regression models were performed to determine the relation among variables. Results: Median (iqr) age was 33(22,4); for year of experiences was 7(15). 49% reported work in the Minister of Health; 53% reported no anti-retroviral therapy clinic (ARTC) at place of work; 78% no having any previous training on HIV Nutrition Care. knowledge was significantly associated (p<.05) with the existence of a ARTC β(CI95%) 0.96(0.1;1.8); years of experience -0.05(-0.1;-0.01), and practice 0.11(0.1;0.2); practice was associated with ARTC 6.8(2.9;10.8); knowledge 2.5(1.3;3.8); and attitude 0.8(0.3;1.4); and attitude was associated with ARTC 2.4(0.4;4.4); prior training 2.7(0.3;5.1); and practice 0.2(0.1;0.3). Conclusion: ARTC was associated with knowledge, attitude and practice. Better knowledge and attitude were associated with practice. Previous training was associated with attitude; and a negative association was observed between years of experience and knowledge...

Consejería nutricional incrementa el consumo de alimentos ricos en calcio, pero la ingesta se mantiene por debajo del requierimiento diario / Nutritional counseling increases consumption of calcium-rich foods, but mean intake remains below the daily requirement

Calcium (Ca) plays a crucial role in the regulation of metabolic processes, especially neuromuscular function and bone health. In Chile, calcium intake in women of childbearing age does not meet the dietary requirement. Objective: To determine whether standard and virtual nutritional counseling increases the dietary calcium intake in Chilean women of childbearing age. Subjects and Methods: Dietary calcium intake in 20 women (mean age 39 ± 5 years) before and after a nutritional education intervention was compared. Nutritional counseling was provided to promote daily consumption of calcium-rich foods. Subsequently, a virtual space was provided to enhance standard counseling. On days 1, 30 and 62 a semi-quantitative food frequency questionnaire was completed by the women. Calcium intake significantly increased post intervention (ANOVA F = 4.43, P= 0.02). Dietary calcium intake was 308 ± 116mg/d at baseline, 354 ± 138mg/d at 30 days, and 412 ± 188mg/d after 62 days. Post intervention, 95% of the participants did not meet the daily intake requirement for calcium; the average percent of adequate intake of calcium was 68 ± 19%. Conclusion: Nutritional counseling increased dietary calcium intake in women of reproductive age, but the increase was not enough to meet the daily calcium requirements.

El calcio juega un rol crucial en la regulación de procesos metabólicos, especialmente en la función neuromuscular y en la salud ósea. Sin embargo, la ingesta dietaria de calcio en mujeres en edad fértil de Chile no cubre los requerimientos. Objetivo: determinar sí la consejería nutricional presencial y virtual incrementa la ingesta dietaria de calcio en mujeres chilenas de edad fértil. Sujetos y métodos: la ingesta dietaria de calcio en 20 mujeres (edad media de 39 ± 5 años) antes y después de una intervención de educación alimentaria y nutricional fue comparada. La consejería nutricional fue impartida para promover el consumo diario de alimentos ricos en calcio. Además, se habilitó un espacio virtual para reforzar la consejería nutricional. En el día 1, 30 y 62 se aplicaron cuestionarios de frecuencia de consumo semi-cuantitativos. La ingesta dietaria de calcio incrementó significativamente (ANOVA F = 4.43, P= 0.02) después de la intervención. La ingesta dietaria de calcio fue 308 ± 116mg/d al día 1, 354 ± 138mg/d al día 30, e incrementó a 412 ± 188mg/d después de 62 días. Al final de la intervención, el 95% de las participantes no cubrieron sus requerimientos diarios de calcio; la media del porcentaje de adecuación para la ingesta de calcio fue 68 ± 19%. La consejería nutricional podría incrementar la ingesta dietaria de calcio en mujeres de edad media en Chile. Sin embargo, el aumento no es suficiente para cubrir los requerimientos de calcio.

Low prevalence of iron deficiency anemia between 1981 and 2010 in Chilean women of childbearing age / Baja prevalencia de anemia por deficiencia de hierro entre 1981 y 2010 en mujeres chilenas en edad fértil

Objective. To determine the prevalence of anemia and iron status among Chilean women of childbearing age between 1981 and 2010. Materials and methods. Calculation of the prevalence of anemia and iron status was based on multiple cross-sectional iron absorption studies performed in 888 women during this period of time. All studies included measurements of hemoglobin, mean corpuscular volume, zinc protoporphyrin, percentage of transferrin saturation and serum ferritin. Data were grouped by decade (1981-1990, 1991-2000, and 2001-2010). Results. Prevalence of anemia for these decades was 9, 6 and 10%, respectively (p=NS). Iron deficiency anemia was the main cause of anemia in all periods (55, 85 and 75%, respectively; p=NS). A high prevalence of women with normal iron status was observed for all periods (64, 69, and 67, respectively; p=NS). Prevalence of iron deficiency without anemia in 1981-1990, 1991-2000 and 2001-2010 was 7, 20 and 12%, respectively (p<0.05). Finally, prevalence of iron depleted stores was 20, 6 and 10%, respectively (p<0.05). Conclusions. Prevalence of iron deficiency anemia in Chilean women of childbearing age was mild between 1981 and 2010. More than 60% of childbearing age women presented normal iron status in all periods. However, prevalence of iron depleted stores was moderate during 1981-1990, and was mild during 1991-2000 and 2001-2010.

Objetivo. Determinar la prevalencia de anemia y el estado de nutrición de hierro entre 1981 y 2010 en mujeres chilenas en edad fértil. Material y métodos. La prevalencia de anemia y el estado de nutrición de hierro fueron calculados con base en múltiples estudios transversales de absorción de hierro realizados en 888 mujeres. Estos estudios incluían medición de hemoglobina, volumen corpuscular medio, zinc protoporfirina, porcentaje de saturación de transferrina y ferritina sérica. Los datos fueron agrupados por décadas (1981-1990, 1991-2000, y 2001-2010). Resultados. La prevalencia de anemia para estas décadas fue de 9, 6 y 10%, respectivamente (p=NS). La anemia por deficiencia de hierro fue la principal causa de anemia en los periodos evaluados (55, 85 y 75%, respectivamente; p=NS). Una alta prevalencia de mujeres con estado de nutrición normal de hierro fue observado en todos los periodos (64, 69, y 67%, respectivamente; p=NS). La prevalencia de deficiencia de hierro sin anemia fue de 7, 20 y 12%, respectivamente (p<0.05). Finalmente, la prevalencia de depleción de depósitos de hierro fue de 20, 6 y 10%, respectivamente (p<0.05). Conclusiones. La prevalencia de anemia por deficiencia de hierro en mujeres chilenas en edad fértil clasifica como leve entre 1981 y 2010. Más de 60% de las mujeres en edad fértil presentó estado nutricional normal de hierro en todos los periodos. Sin embargo, la depleción de depósitos de hierro fue moderada durante 1981-1990, y fue leve durante 1991-2000 y 2001-2010.

Estado nutricional de niños y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1 atendidos en el hospital de especialidades pediátricas "Omar Torrijos", Panamá

Objetivo: Evaluar el estado nutricional de niños y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1 (DM tipo 1) atendidos ambulatoriamente en la consulta externa del Hospital de Especialidades Pediátricas Omar Torrijos Herrera de la Caja de Seguro Social, Panamá. Métodos: Estudio observacional, descriptivo, transversal. Se reclutaron 108 sujetos diagnosticados con DM tipo 1 (53% sexo femenino; 7±4 años); 38,9% preescolares, 38% escolares y 23,1% adolescentes. Se calculó el puntaje z para peso/talla (Z-P/T), peso/edad (Z-P/E), talla/edad (Z-T/E) e índice de masa corporal (Z-IMC), de acuerdo a los estándares de crecimiento propuestos por la Organización Mundial de la Salud (OMS) 2006. Resultados: Según Z-P/T (sólo preescolares, n=42), 34 (81%) presentaron estado nutricional normal, 3 (7,1%) presentaron desnutrición leve, y 5 (11,9%) exceso de peso; no se encontró diferencia significativa por sexo. Según Z-P/E (preescolares y escolares; n=83), 76 (91,6%) presentaron estado nutricional normal, 7 (8,4%) exceso de peso; no se encontró diferencia significativa por sexo ni grupo de edad. Según Z-T/E (todos los sujetos; n=108), 89 (92,4%) presentaron talla adecuada para la edad y 19 (17,6%) presentaron retardo en el crecimiento leve, siendo significativo en sexo femenino (p<0,01) y adolescentes (p<0,01); y según Z-IMC (todos los sujetos; n=108), 81 (75%) presentaron estado nutricional normal, 5 (4,6%) desnutrición leve, 22 (20,4%) exceso de peso, siendo significativamente mayor la desnutrición leve en el grupo preescolar y el exceso de peso en escolares (p<0,01). Conclusiones: se observó una alta proporción de sujetos con DM tipo 1 con estado nutricional normal según los indicadores utilizados. A pesar de encontrar una baja proporción de retardo de crecimiento leve, éste fue significativo en el sexo femenino y en adolescentes. Los escolares presentan una mayor proporción de exceso de peso según puntaje Z-IMC.

Objective: To evaluate the nutritional status of children and adolescents with diabetes mellitus type 1 (DM type 1) treated as outpatients in the Omar Torrijos Herrera Hospital of the Panama Social Security System. Methods: this is an observational, descriptive, cross-sectional study. We recruited 108 subjects with DM type 1 (53% female, 7±4 years), 38.9% preschool age children, 38% school age children and 23.1% adolescents. We calculated the Z-score for weight-for-height (WHZ), weight-for-age (WAZ), height-for-age (HAZ) and body mass index (BMI)-for-age (BAZ), according to the World Health Organization (WHO) growth standards 2006. Results: According to WHZ (preschool-age children; n=42), 34(81%) had normal nutritional status, 3(7.1%) had mild undernutrition, and 5(11.9%) overweight; no significant difference was found for sex. According to WAZ (preschool and school-age children; n=83), 76(91.6%) had normal nutritional status, 7(8.4%) overweight; no significant differences were found for sex and age group. According to HAZ (all subjects; n=108), 89(92.4%) had adequate height-for-age and 19(17.6%) showed slight lineal growth retardation, being significantly different in females (p<0.01) and adolescents (p<0.01), and according to BAZ (all subjects), 81(75%) had normal nutritional status, 5(4.6%) mild undernutrition, 22(20.4%) overweight, mild undernutrition was significantly higher in preschool age children (p <0.01) and overweight in school age children (p <0.01). Conclusions: we found a high proportion of normal nutritional status in subjects with DM type 1. Despite finding a low proportion of lineal growth retardation, it was more significant in girls and adolescents. School-age children have a higher proportion of overweight using BAZ.